人工受孕

摘要

人工受孕是一项帮助不孕不育夫妇的生育技术，对于部分夫妻来说，可能正常备孕一年左右没有受孕即宣告难以受孕，因而他们不得不求助于人工受孕技术，从而实现生育的愿望。那么人工受孕的大致流程如何？哪些夫妻适用？成功率高不高呢？

人工受孕是一项帮助不孕不育夫妇的生育技术，对于部分夫妻来说，可能正常备孕一年左右没有受孕即宣告难以受孕，因而他们不得不求助于人工受孕技术，从而实现生育的愿望。那么人工受孕的大致流程如何?哪些夫妻适用?成功率高不高呢?

什么是人工受孕

受孕是指精子和卵子相结合成为受精卵的过程，在房事后，男性将精液射入女性生殖道内，大量的精子开始向卵子游移，经过重重阻力，最终只有极少数的卵子到达输卵管。而人工受孕的过程与此略有不同。

广义的人工受孕包括了体外受精和体内受精这两种技术，而前者就是我们常听到的“试管婴儿“技术。不过由于试管婴儿技术相对而言比较复杂，发展较为成熟，且已然自成体系，所以我们现在通常所说的人工受孕方法是其狭义的含义，即指体内人工受精，并不将试管婴儿技术包含在内。

体内人工受精指的是在借助外力的帮助下，人为将精液注入女性的子宫颈或宫腔内，帮助提高受孕机率的方法。通常这种办法主要用来治疗不孕症。

人工受孕的分类

1.按照精液来源分

人工受精可分为夫精和他精两种，前者使用的精液来自丈夫，后者来自捐精者。

2.按照精液储藏的时间长短分

人工受精可分为鲜精和冻精两种，前者使用的是新鲜精子，方法简便成功率高;而后者则使用的是冷冻精液，成功率较低但是不易被传染疾病。

3.按女子受精部位分

人工受精可分为6种，分别是阴道内、宫颈内、宫腔内、腹腔内、卵泡内、经阴道输卵内人工授精。

人工受孕的时机

不同受孕方式的基本原理都是相似的，只是精子进入体内的方式略有不同，提高人工受孕成功率的关键也是把握好最佳的授精时间，也就是排卵时机。一般来说，在所谓的“危险期”内进行该操作，成功的机率大一些。通常判断排卵期的依据有：

1.测量基础体温：即静息体温，通常在每日早上醒来后立即测量比较准确。在排卵的当天，基础体温会有一个较快的升高过程，在排卵前48小时和后12小时内人工授精的话成功率比较高。

2.观察下体分泌的粘液：排卵时，生殖道会排出拉丝状的粘液，比较的透明和稀薄，而排卵之后粘液则会变浑变稠，也慢慢不再成拉丝状。

3.测定特定的激素值：排卵后，卵巢内的卵泡会迅速转变成黄体，而为了促进黄体的生产，在排卵前，身体必会大量分泌一种叫黄体生成素的激素，当该激素达到峰值时就表示排卵日将近了。

4.做B超：通过检测卵泡的发育程度和子宫内膜的厚度来推断排卵的日期。

不过，就算是再科学的方法也会存在着一定误差，一次手术就成功的概率非常的小，因此要做好这方面的心理准备。

人工受孕的流程

1.确认即将接受手术的妇女是否具备接受人工授精的条件

首先要进行详细的妇科检查，检查该女性的生殖器官是否异常、输卵管是否阻塞等等，具备了怀孕所需的所有条件才适合接受人工授精手术。

2.选择合适的手术时机

根据常见的一些方法(如测量基础体温、测定黄体生成素峰值等)估计出接受手术的妇女大致的排卵时间。一般来说，每位女性可在一个月经周期内接受3次人工受精手术，为了提高成功率，在排卵前72小时、42小时和排卵后24小时各进行一次授精效果最好。

3.取得受术者丈夫的精液

在女性排卵日72小时前让男方取自己的精液，病对精液进行系统的化验，确定其密度和活动度正常。(非配偶间人者不必如此，可以使用捐精者冷冻的精液。)

4.进行人工授精

精液液化之后，施术者用注射器或者导管将精子注射到女性的阴道、子宫颈内及其它可以作为受体的地方，术后女方要卧床15~30分钟防止精液漏出，如无不适情况即可出院。

5.及时回医院复查

一般来说，在一个月经周期就受孕成功的概率比较小，连续做几个周期可能会提高成功率。且在复查时，医生会根据具体情况，判断是否有必要辅以其他的治疗。如果人工受精超过12个周期女方还未怀孕，则可以基本判定为失败。

人工受孕的方法

1.准备可用精液的方法

在获取精子的前3~5天，丈夫应尽量避免与妻子同房。待到取精当天，要先将手和生殖器清洗干净再取精子，尽量避免接触取精杯的内口，保证精子完整和干净，然后立即交给护士。

之后，精液会被立刻送往实验室，等到其液化后就可以进行常规的数据分析了。之后，医生会用不同的方法甄选出质量上好的精子，并将这部分精液在37°的恒温下进行保存，以待手术调用，整个精子的处理过程要保证无菌。

2.进行手术的大致方法

手术过程要在无菌的状态下严格操作。医生从经过优选的精液中提取出0.3~0.5ml，然后用宫腔内人工授精的各种方法缓缓的注入受术者子宫腔内，然后让患者双腿并拢仰卧15~30分钟。

人工受孕的适用范围

该手术主要是为了解决不孕症夫妻的困扰。不孕症可能由男方或女方某一方的因素作为主导，也有可能是双方都出了问题，以下罗列的一些情况可作为人工受孕适用范围的参考：

1.男方原因：弱精症、少精症、无精症、勃起障碍、严重的尿道下裂等等。

2.女方原因：子宫内膜异位、排卵障碍、子宫颈功能不良等等。

3.其他原因：原因不明的不孕症、免疫学原因，如染色体遗传病的影响。

人工受孕的注意事项

对于提供精子的一方：

1.必须对其进行全面的检查，包括各种遗传病、传染病、还有捐精时的身体状况、外貌、智商、体格等等。其中，乙肝表面抗原、血型等是最重要的检查项目，这类不良的遗传病会严重影响到优生优育的结果。

2.对捐精者的档案要有严格的管理和记录，确保私密性，并要避免过多的使用同一个人的精液，减小其后代不甚互相通婚的可能性。一般来说，同一人的精液致使5位妇女成功妊娠后就应该停止继续使用了。

对于接受精子的一方：

1.体检同样重要。如果女性的整体状况不适合人工受孕，那么从优生优育的角度考虑医生应当建议取消手术，并及时与患者沟通，共同解决问题。

2.受精手术完成后，不要立刻下床走动，至少要平躺30分钟左右防止精液流出，有必要的话可以用枕头稍稍垫起臀部。

3.做好充分是思想准备。如果人工受孕的精子来自自己的丈夫，那么不存在太大的问题，如果是接受第三方的精子，则有可能会引起一些伦理和法律上的争议。在接受捐精前，丈夫和妻子还有两边的家人都要考虑清楚能否完全接受这个“外来”的孩子，会不会因此而影响家庭的和睦和夫妻间的爱情，要做好足够的思想准备。

相关并发症：

1.卵巢过度刺激症候群：在用药物促进排卵过程中可能会出现一些不适症状，如胸腹水、尿少、肝肾功能受损等等，好发于年轻瘦小或者多囊性卵巢的女性中。

2.多胞胎：药物促排卵可能会增大多保胎的可能性，但可在怀孕的第十周减少为一胎。

人工受孕的成功率问题

影响人工受孕成功率的因素有很多，比如精子的数量、活动率、一个月经周期内接受手术的次数、精子的储藏方式等等。一般来说，捐精者的精液都会经过严格的筛选，使用后的成功率高一些，也有利于优生优育。还有，新鲜的精液成功率比冷藏的高，但却有可能增加传染病的危险。总的来说，人工受孕的成功率保持在50%~70%左右，受到以下几个主要因素的影响：

1.不育的原因

有些情况下，致使不育的原因并不是受到了精子状况的影响，比如说某些不能性交的男性精子的质量却非常的好，这种情况下，人工受孕的成功机率要明显高出精子异常的男士，手术的效果会比较理想。

2.女方的年龄

众所周知，女性的最佳生育年龄在23~30岁之间，30岁以上的准妈妈被称为高龄孕妇，而到35岁后，妇女的身体状况和卵子的质量会很呈明显的下滑状态，怀孕的机率也随之显著降低。因此高龄也是导致不孕的主要原因之一。

3.月经不调

月经周期比较正常的女性，排卵日相对固定，比较好推算，人工受精的精确性比较高，怀孕的机率自然会相对提高一些。相反，如果女性月经不调，无法推算到准确的排卵日，那么好孕的机率必定会低一些。

4.是否有怀孕史

虽然女性生殖系统的疾病会降低人工受孕的成功率，但是据统计，有过怀孕史的女性做次手术的成功率相比之下是较高的，不过其中的原因现在尚未可知。

总之，在各个因素的作用下，每个月经周期通过手术成功怀孕的妇女大约在10%~15%之间。