备孕如何补叶酸，补叶酸不只是一个人的事

　　说到备孕妈妈们都知道要补叶酸，叶酸也称维生素B9，属于水溶性维生素，参与体内氨基酸、嘌呤、嘧啶的合成，是机体所需要的重要营养素。人体自身无法合成叶酸，必须依靠饮食提供。世界卫生组织建议，准备怀孕前三个月到整个孕期都应该补充叶酸。今天我们就来聊聊备孕如何补叶酸的话题。

　　孕妈妈补叶酸的4个作用

　　1、预防胎儿神经管畸形

　　孕早期是胎儿器官系统分化、胎盘形成的关键时期，细胞生长分裂旺盛，叶酸在早期胚胎发育中起重要作用，如果在胚胎发育早期缺乏叶酸，将会影响基因印记、X染色体失活和基因特异性表达等发育问题，从而导致胚胎发育异常的发生，主要为神经管畸形，还可导致其唇颚裂、先天性心脏病及胃肠道、骨、肾等器官畸形发生率增加。

　　神经管缺陷是一种常见的严重出生缺陷。它不仅会影响婴儿的健康，造成大脑和脊髓的破坏和损伤，往往还导致死亡，即使没有死亡的婴儿经过手术治疗也会造成下肢的瘫痪，严重影响今后的生活。

　　我国是世界上第一个在全国范围推广叶酸增补剂预防神经管缺陷的国家，已将“农村妇女孕前和孕早期补服叶酸等预防出生缺陷”列入医改方案。迄今为止，已有美国、加拿大、智利、南非、哥斯达黎加等59个国家和地区相继实施强化叶酸政策，以预防神经管缺陷。全世界公认的最有效的预防方法就是孕前3个月到孕后3个月补充小剂量的叶酸，同时摄入富含叶酸的健康食物，可以有效预防至少70%以上的神经管缺陷儿的发生。叶酸还对DNA的生成与胎盘的形成有促进作用，母体获得足够的叶酸，可以有效促进胎儿的神经系统发育及脑细胞生长。

　　2、预防孕妇与胎儿贫血

　　叶酸是人体需要的微量元素，人每日对叶酸的需求甚微，妊娠及哺乳期妇女需求量会翻上一到两倍，但在妊娠、感染、溶血等特殊情况下，约在4个月内可将体内的叶酸积蓄耗尽。叶酸为人体细胞增长和繁殖所必需的成分，与维生素B一起促进红细胞的生长和成熟。母体的叶酸缺乏时会引起贫血，严重者可引发早产甚至是死胎。贫血的妈妈分娩时子宫容易收缩乏力，产后抵抗力低下等。

　　3、降低胎儿患自闭症的风险

　　在怀孕前和怀孕期间服用叶酸或多种维生素可以降低胎儿出生后患自闭症风险。自闭症是指一系列始于儿童时期的神经系统发育障碍，患儿在社交、语言和交流能力上存在困难。以色列海法大学的研究团队对超过4.3万名2003-2007年出生的儿童进行追踪，并对他们的母亲在怀孕时是否服用叶酸及多种维生素进行了调查。结果显示，孕前两年就开始补充叶酸及多种维生素，可降低下一代患自闭症风险61%，孕期坚持服用过多种维生素的母亲所生的孩子长大后患自闭症的风险会下降73%。

　　4、预防流产及早产

　　胎龄未满37周出生的新生儿被认为是早产儿。大多数早产儿体重都小于2.5千克，身体各器官系统发育尚不成熟，功能不健全，抵抗力较弱，所以早产儿成活率低于胎龄近40周的婴儿。另外，早产儿发育过程中易患呼吸疾病，学习能力较差，发育迟缓。据统计，12%的美国新生儿为早产儿。此前研究发现，母亲体内叶酸水平低是造成早产的原因之一。

　　补叶酸也要因人而异

　　富含叶酸的食物有绿叶蔬菜、新鲜水果、动物肝脏、橙汁、花生、豆类等。有的妈妈会说，这些食物我平时都能吃到，是不是就不用额外补充啦?虽然我们平时食物中富含丰富的叶酸，但由于叶酸稳定性较差，在储存、加工、烹调的过程中损失率高达50%-90%，所以通过食补几乎无法达到0.4mg/d的标准。如果想快速规律的补充叶酸，还是应该选择叶酸制剂。

　　叶酸制剂不仅服用方便易吸收，而且体内的吸收水平也明显高于食物摄取。叶酸的最佳补充时间为从妊娠之前3个月开始，持续到整个孕期，每天1次，每次0.4～0.8mg。还可以选择有含叶酸的复合维生素制剂。

　　正常情况下每天服用0.4mg，有些特殊人群，是需要增加叶酸的补充剂量的。一是红细胞贫血的孕妇;二是出现过神经管畸形的孕妇，再次怀孕时;三是《围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南》2017年版提出MTHFR677位点纯合突变TT基因型的女性，可适量增加剂量或延长孕前增补时间。依据患者的基因型，个体化增补叶酸，从而改善多次不良孕产史妇女的妊娠结局、降低出生缺陷，已经成为精准医学、合理使用叶酸的重要一环。

　　补叶酸别陷入这些误区里

　　误区一：叶酸吃得越多对孕妇胎儿越好

　　有些人认为，叶酸吃得越多，就对孕妇和胎儿越好。其实不然，如果服用过量的叶酸，也可能会影响孕妇新陈代谢，并不利于身体健康。长时间大剂量盲目服用叶酸，会干扰人体内锌的代谢，导致缺锌，缺锌会导致免疫力下降、加重妊娠反应、食欲减退，还会影响胎儿的生长发育。

　　《中国居民膳食营养素推荐量标准》中载明，叶酸的可耐受最高量是每天1000毫克。过多的叶酸摄入可能导致某些肿瘤发生风险的增加，因为叶酸对肿瘤预防的作用是双向的。母亲血液中叶酸含量过高，会增加过敏性疾病和肿瘤等疾病的发生风险，增加儿童患自闭症的几率。大剂量的补充叶酸，可能掩盖血液中维生素B12缺乏的症状，影响贫血的诊断和治疗。

　　当然，如果叶酸吃得太少的话，也会达不到预期的效果，所以服用叶酸的时候一定要适量。现在市面上有两种规格的叶酸制剂，除了0.4mg，还有一种剂量是5mg的叶酸，这种是用于治疗贫血的，不适合预防神经管畸形。

　　误区二：准爸爸不用补充叶酸

　　经过相关的研究发现，如果男性体内的叶酸含量不足，容易导致精液当中所携带的染色体出现异常的情况，影响精子的质量。当异常的精子与卵子结合，形成的受精卵质量也无法得到保证，所以最终孕育出的孩子很容易患上染色体缺陷方面的疾病。

　　尤其是现在很多男性都有抽烟喝酒的习惯，其实抽烟喝酒不仅会影响身体健康，而且会降低精子的质量。所以备孕阶段，男性每天也坚持服用叶酸，有助于提高精子的质量和活力，降低精子畸形率，从而调节体内的内分泌，增加受孕几率，而且对提高胎儿的质量也有一定作用，特别是有吸烟喝酒习惯的男性。

　　误区三：补了叶酸胎儿肯定不会发生神经管畸形

　　服叶酸片可以降低发生神经管畸形的风险，这不等于说只要服用就肯定能避免，因为叶酸缺乏虽然是导致神经管畸形的重要原因，但遗传因素、环境因素也是不能忽视的。

　　误区四：怀孕3个月后不需补叶酸

　　有些妈妈可能到了怀孕中期才去孕检，医生告知要补叶酸。孕妈妈会觉得反正已经错过了最佳时间，补充不补充无所谓了。在怀孕后，孕妇补充叶酸，除了能够预防胎儿畸形，还对胎盘的形成也起着重要的作用。孕期的女性随着孕龄的增加，身体需要的叶酸量高达正常人的4倍，而且到了孕晚期，宝宝DHA的合成等也是需要叶酸的，所以最好是怀孕前3个月开始补充叶酸，孕后应该继续补充叶酸。

　　误区五：能食补就不用吃药补充了

　　有些妈妈认为服药片不如食补那么安全，如果能食补就尽量不吃药。虽然绿叶蔬菜、水果、动物肝脏中都含有不少叶酸，但是叶酸稳定性较差，食物在贮存、加工和烹调的过程中损失高达50%-90%，所以通过食补几乎无法达到孕期需要的每天0.4mg的标准。有调查显示，我国育龄女性膳食叶酸摄入量平均每天不足0.2mg，远远低于中国营养学会和世界卫生组织推荐的0.4mg，因而还是应该选择叶酸制剂。