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孕35周时,羊水指数在8-18cm之间正常。羊水指数小于8cm称羊水过少,大于18cm称羊水过多。羊水深度3-8cm,羊水量300-2000ml正常。怀孕35周属于妊娠晚期,应进行彩超检查,注意羊水情况。通常会出现以下两种情况:
1、羊水过多:羊水明显增多,孕妇膈膜会抬高,导致呼吸困难等症状。在严重情况下,可以适当穿刺一些羊水以缓解症状。同时检查胎儿是否有消化系统发育不良。常见的是气管食管瘘。此外,还应该检查胎儿神经系统的发育是否正常。羊水过多可能与妊娠期糖尿病有关。需进行75g葡萄糖耐量试验。通常孕妇会患妊娠糖尿病。建议低碳水化合物饮食和适当的运动来控制血糖。空腹血糖需低于5.1mmol/l,餐后2h血糖需低于6.7mmol/l。
2、羊水过少:如果在怀孕35周时发现羊水过少,需要注意胎心率是否正常,需要进行胎心率监测检查。胎心率加速明显,变化良好,说明胎儿在宫内相对安全。建议孕妇侧卧,多喝水,适当吸氧,注意胎动监测。一周后进行彩超复查,注意羊水深度的变化。当羊水量逐渐减少时,建议剖宫产终止妊娠。如果胎心率监测图显示复发延迟减速或变异减速,考虑到急性胎儿窘迫,应立即进行剖宫产以避免新生儿窒息或死亡。如果羊水量减少,还应注意孕妇是否有胎膜早破。
胎膜早破发生后,需立即住院分娩。可以顺其自然或应用催产素引产,避免发生宫内感染。
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