孕酮低一定要补黄体酮吗？

　　不推荐常规测定孕激素水平指导保胎

　　@段涛医生：

　　孕早期孕酮的分泌呈脉冲性，水平波动很大，即使测到孕酮值低，也并不说明胚胎发育异常。孕10周前孕酮以卵巢黄体产生为主，孕7周前完全依赖黄体分泌孕酮，10周后主要以胎盘分泌为主，12周黄体退化，完全由胎盘取代。孕早期孕酮的分泌呈脉冲性，水平波动很大，有时低至5ng/ml。孕酮在孕6-10周的范围中基本处于一个平台期，在孕7-9周时还会出现生理性下降，然后再回升。

　　@世界卫生组织（WHO）

　　关于孕激素预防流产的评论明确指出：黄体酮治疗不能预防早到中期妊娠的流产。也就是说即便真是由母体黄体功能障碍导致的孕酮低，也没有可靠的证据证明补黄体酮对减少流产有效。

　　@妈妈帮观点

　　1、正常妊娠的孕激素水平波动范围很大。

　　2、孕激素水平低更多的可能是胚胎发育不良的结果，而不是导致要流产的原因。

　　3、诊断为黄体功能不全的患者中，有一半孕激素水平是正常的。

　　4、在早孕期，孕激素的来源有两个，一个黄体分泌，另外一个是滋养细胞分泌，因此无法判断水平低是哪个原因造成的。所以，不推荐常规测定孕激素水平指导保胎。

　　补黄体酮要有指征，不可滥用

　　《孕激素维持早期妊娠及防治流产的中国专家共识》：“需要使用孕激素的情况，均不建议将外周血孕激素水平监测作为常规评估指标；孕8～10周前可选择动态监测血β-hCG水平，以了解胚胎发育情况。”

　　如果已经补了黄体酮的孕妈妈，也不用着急上火，目前接受孕激素治疗的妇女并无任何不良事件发生。但依照循证医学，只有有医学指征的，才需要补充。

　　很多情况是因为孕妈妈对保胎过于重视，才让医生开了不该吃的药，打了不该打的针。

　　请接受自然选择：临床妊娠总的流产率大约为15%

　　孕激素水平低更多的可能是胚胎发育不良的结果，而不是导致要流产的原因。也就是说，如果胚胎发育不良，显示为孕激素水平低，这是一个自然选择的过程，如果盲目保胎是非常不理智的。

　　在整个女性人群中，临床妊娠总的流产率大约为15%左右，如果计算生化妊娠的话，总的胚胎丢失率要高达60%—70%，而且在所有受孕的胚胎中，大约只有三分之一左右能够转化为存活的新生儿。大约有一半的女性是因为胚胎染色体异常而导致自然流产，而真正是因为黄体功能不全引起孕激素水平缺乏最终导致流产所占的比例是很小的。

　　怀孕其实是一个试错的过程，也是一个自然选择和自然淘汰的过程。保持良好的心态对待自然选择的自然流产，才是正确的态度。